REHABILITACJA WARSZAWA

Ból odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Ból odcinka lędźwiowego kręgosłupa
Ból odcinka lędźwiowego kręgosłupa (ang. low back pain, LBP) jest jedną z najczęściej występujących dolegliwości zdrowotnych w światowej populacji. Szacuje się, że nawet 80% współczesnego społeczeństwa doświadcza przynajmniej jednego epizodu bólu w dolnym odcinku pleców w czasie trwania swojego życia (Hoy et al., 2014). LBP jest także główną przyczyną niepełnosprawności związanej z pracą, przez co jest poważnym obciążeniem dla systemów opieki zdrowotnej na całym świecie.

Ból odcinka lędźwiowego kręgosłupa może mieć bardzo zróżnicowane pochodzenie. Najczęściej wymieniane przyczyny to:
1. Mikrourazy i urazy mechaniczne
Powtarzające się ruchy odbiegające od prawidłowego mechanicznego wzorca obciążenia kręgosłupa, dźwiganie ciężkich przedmiotów oraz nieprawidłowa postawa ciała.
2. Procesy zapalne
Związane są one z przebiegiem chorób autoimmunologicznych np. reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS).
3. Zaburzenia mięśniowo-powięziowe
Powtarzające się napięcia mięśniowe czy powięziowe mogą także prowadzić do bólu.
4. Choroby zwyrodnieniowe
Dotyczą stopniowego uszkodzenia i degeneracji struktur kręgosłupa. Do najczęstszych choró zwyrodnieniowych lędźwiowego odcinka kręgosłupa należą:
Dyskopatia lędźwiowa to choroba zwyrodnieniowa krążków międzykręgowych, która jest wynikiem zmian degeneracyjnych w ich strukturze oraz funkcji. Z czasem dyski tracą elastyczność, odwadniają się i stają się w związku z tym bardziej podatne na uszkodzenia. Dyskopatia może prowadzić do powstania przepukliny krążka międzykręgowego (herniacja dysku), co prowadzić może do ucisku na nerwy rdzeniowe, powodując ból promieniujący d kończyn dolnych (rwa kulszowa).
Spondyloza lędźwiowa to ogólny termin opisujący zmiany zwyrodnieniowe w kręgach, stawach międzykręgowych czy więzadłach kręgosłupa. Charakteryzuje się tworzeniem osteofitów (wyrośli kostnych) oraz zmianami w strukturze kręgów, które mogą prowadzić do zwężenia kanału kręgowego (stenoza kanału kręgowego). Taka sytuacja w konsekwencji powoduje ucisk na struktury nerwowe wywołując ból oraz ograniczenie ruchomości. Spondylolisteza czyli inaczej kręgozmyk to stan, w którym jeden z kręgów przemieszcza się do przodu w stosunku do sąsiedniego kręgu. Jest to często wynikiem zmian zwyrodnieniowych, które osłabiają stabilność kręgosłupa. Spondylolisteza może powodować ból, sztywność oraz objawy neurologiczne wynikające z ucisku na nerwy rdzeniowe. Stenoza kanału kręgowego to zmniejszenie wymiaru przestrzeni kanału kręgowego, które prowadzi do ucisku na rdzeń kręgowy. Proces ten może być wynikiem m.in. zmian zwyrodnieniowych czy powstałej wypukliny krążków międzykręgowych. Objawy obejmują ból, zaburzenia czucia oraz osłabienie kończyn dolnych.
Choroba zwyrodnieniowa stawów międzykręgowych (facet joints). Stawy międzykręgowe są narażone na zmiany zwyrodnieniowe, które mogą prowadzić do bólu i ograniczenia ruchomości. Degeneracja tych stawów powoduje utratę chrząstki, powstawanie osteofitów oraz zapalenie stawów. Ból związany z chorobą stawów międzykręgowych często nasila się podczas ruchów oraz po dłuższym okresie bezruchu. Ból odcinka lędźwiowego kręgosłupa można podzielić w zależności od jego charakterystyki i mechanizmu powstawania:
1. Ból ostry
Nagły, jest zwykle wynikiem urazu lub nadmiernego przeciążenia. Charakteryzuje się
ostrym, intensywnym bólem, który może trwać od kilku dni do kilku tygodni.
2. Ból przewlekły
Trwa dłużej niż 12 tygodni i może być wynikiem nieleczonego ostrego bólu lub przewlekłych stanów zwyrodnieniowych.
3. Ból neuropatyczny
Powstaje w wyniku uszkodzenia lub podrażnienia nerwów, np. w przypadku rwy kulszowej. Jest  opisywany jako palący, przeszywający lub kłujący ból.
4. Ból mechaniczny
Najczęściej wynikający z zaburzeń strukturalnych kręgosłupa. Nasila się przy ruchach i obciążeniu.
5. Ból niespecyficzny
Ból, który nie ma wyraźnie określonej przyczyny anatomicznej, stanowi większość przypadków bólu dolnej części pleców. Artykuł ten ma na celu przedstawienie podstawowych informacji na temat możliwych dolegliwości odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Należy pamiętać, że każdy przypadek wymaga indywidualnej diagnozy i odpowiedniego leczenia, dlatego ważne jest, aby w przypadku występowania powyższych objawów skonsultować się ze specjalistą.

Bibliografia
1. Hoy, D., March, L., Brooks, P., Blyth, F., Woolf, A., Bain, C., … & Buchbinder, R. (2014). The global burden of low back pain: estimates from the Global Burden of Disease 2010 study. Annals of the Rheumatic Diseases, 73(6), 968-974.
2. Hartvigsen, J., Hancock, M. J., Kongsted, A., Louw, Q., Ferreira, M. L., Genevay, S., … & Woolf, A. D. (2018). What low back pain is and why we need to pay attention. The Lancet, 391(10137), 2356-2367.
3. Balagué, F., Mannion, A. F., Pellisé, F., & Cedraschi, C. (2012). Non-specific low back pain. The Lancet, 379(9814), 482-491.
4. Maher, C., Underwood, M., & Buchbinder, R. (2017). Non-specific low back pain. The Lancet, 389(10070), 736-747.
5. Kalichman, L., & Hunter, D. J. (2008). Diagnosis and conservative management of degenerative lumbar spondylosis. BMJ, 337, a2005.
6. Joaquim, A. F., & Patel, A. A. (2013). Degenerative lumbar spondylolisthesis: Update on current understanding and management. Journal of Neurosurgery: Spine, 19(2), 157-165.
7. Weinstein, J. N., Tosteson, T. D., Lurie, J. D., Tosteson, A. N., Blood, E. A., Herkowitz, H., … & Hanscom, B. (2008). Surgical versus nonsurgical therapy for lumbar spina stenosis. New England Journal of Medicine, 358(8), 794-810.
8. Andersson, G. B. (1999). Epidemiological features of chronic low-back pain. The Lancet, 354(9178), 581-585.

POTRZEBUJESZ POMOCY SPECJALISTY

Zapisz się Online lub Zadzwoń!